自身免疫性肝炎能治好吗
1、自身免疫性肝炎能治好吗
1.1、合适治疗方案:自身免疫性肝炎患者在对这种疾病进行治疗时,千万不要盲目进行治疗,患者一定要选择合适的治疗方案,这是保证疗效的前提,不恰当的治疗方法和技巧严重影响病情恢复,治疗时需结合患者具体情况实施个体化治疗,选择合适的治疗方案。
1.2、疗程足够:自身免疫性肝炎患者在治疗过程中千万不要中断治疗,这样会影响患者的治疗效果,患者应保证足够的疗程,不能坚持规范的治疗不仅达不到治疗效果,还可能引发病情反弹、恶化,因此大家知道自身免疫性肝炎应该如何治疗好后,一定要正确进行治疗。
自身免疫性肝炎患者应该及时进行治疗,所以患者在了解自身免疫性肝炎应该如何治疗好后,一定要针对自身的病情进行正确的治疗,这样才能得了想要的治疗效果,使患者能早日恢复健康的生活,这里提醒患者,一定要到正规的医院接受治疗。
2、什么是自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生, 在欧美国家发病率相对较高,在我国其确切发病率和患病率尚不清楚。
3、自身免疫性肝炎的症状体征
本病多发于女性,男女之比为1:4,有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。大多数病人具体表现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的具体表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素水平较高,临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病。
自身免疫性肝炎的诊断鉴别
1、原发性胆汁性肝硬化:与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处,但多见于中年女性,以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要具体表现,肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高,免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体,病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断。
2、原发性硬化性胆管炎:是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显着特点,多见于中青年男性,常伴溃疡性结肠炎,84%的患者ANCA阳性,但不具特异性。胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变,诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因,病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查,典型改变为纤维性胆管炎。
3、急、慢性病毒性肝炎:也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体, 但抗体滴度较低并且持续时间短暂, 检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助。
自身免疫性肝炎的治疗
1、治疗指征:绝对指征:血清AST≥10倍正常值上限,或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。相对指征:有乏力、关节痛、黄疸等症状,血清AST和(或)γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准,组织学检查示界面性肝炎。
2、初始治疗方案:单用强的松疗法:适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者,或仅需短程治疗者(≤6个月)。第一周:强的松60mg/d;第二周:40mg/d;第三周:30mg/d;第四周:30mg/d;第五周起:20mg/d,维持到治疗终点。强的松与硫唑嘌呤联合疗法:适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。强的松剂量为第一周:30mg/d;第二周:20mg/d;第三周:15mg/d;第四周:15mg/d;第五周起:10mg/d。
