硝酸甘油的作用及禁忌

【别名】
    疗通脉、耐绞宁、永保心灵、贴保宁。

【注解】
    硝酸甘油是防治冠心病、心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1～2分钟起效，心绞痛即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟。有时患者在解大便前，上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。因此，很多患者将它视为“救命药”，经常放在身边。

【化学性状】
    硝酸甘油片含硝酸甘油应为标示量的80.0%～120.0%，为白色片。硝酸甘油气雾剂为无色或微黄绿色澄明液体。

【功效作用】
    硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作、急性左心室衰竭，也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂。2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。
    有机硝酸酯在体内释放氧化氮，氧化氮与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

【禁忌事项】
    1.本药不可吞服。
    2.青光眼患者忌用。
    3.长期连续服用可产生耐受性。
    4.本品与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，需加注意。
    5.急性循环衰竭、严重低血压（收缩压小于12.0千帕）、急性心肌梗死伴低充盈压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞、严重贫血、青光眼颅内压增高硝基化合物过敏者、脑出血或头颅外伤、严重肝肾功能损害禁用。
    6.本品忌与含乙醇的药酒或酊剂一起服用，因为乙醇和硝酸甘油合服后，可引起血管扩张，出现低血压。常用的药酒和酊剂包括舒筋活络酒、胡蜂酒、丁公滕酒、远志酊、姜酊、颠茄酊等。
    7.本品忌与肝素、潘生丁一起服用。硝酸甘油可抑制肝素的抗凝血作用，已用肝素的患者，如果再用硝酸甘油，应增加肝素剂量；如果停用硝酸甘油，则应减少肝素剂量，否则可导致出血。而肝素与潘生丁合用，则有加重出血的倾向。